Makalah Kesehatan Masyarakat (Kesehatan Kerja, Pembinaan Kesehatan Usia Lanjut, Pencatatan dan Pelaporan Puskesmas, Imunisasi dan Vaksin)

A.     Tujuh Langkah Menuju Keselamatan Pasien Rumah Sakit

Mengacu kepada standar keselamatan pasien maka rumah sakit harus merancang proses baru atau memperbaiki proses yang ada, memonitor dan mengevaluasi kinerja melalui pengumpulan data, menganalisis secara intensif Kejadian Tidak Diharapkan, dan melakukan perubahan untuk meningkatkan kinerja serta keselamatan pasien.

Proses perancangan tersebut harus mengacu pada visi, misi, dan tujuan rumah sakit, kebutuhan pasien, petugas pelayanan kesehatan, kaidah klinis terkini, praktik bisnis yang sehat, dan faktor-faktor lain yang berpotensi risiko bagi pasien sesuai dengan ”Tujuh Langkah Keselamatan Pasien Rumah Sakit”.

Berkaitan hal tersebut diatas maka perlu ada kejelasan perihal tujuh langkah keselamatan pasien rumah sakit tersebut.

Uraian Tujuh Langkah Menuju Keselamatan Pasien Rumah Sakit adalah sebagai berikut :

1.  BANGUN KESADARAN AKAN NILAI KESELAMATAN PASIEN

Ciptakan kepemimpinan dan budaya yang terbuka dan adil.

            Langkah penerapan :

a.     Bagi Rumah Sakit :

1)                  Pastikan rumah sakit memiliki kebijakan yang menjabarkan apa yang harus dilakukan staf segera setelah terjadi insiden, bagaimana langkah-langkah pengumpulan fakta harus dilakukan dan dukungan apa yang harus diberikan kepada staf, pasien dan keluarga.

2)                  Pastikan rumah sakit memiliki kebijakan yang menjabarkan peran dan akuntabilitas individual bilamana ada insiden.

3)                  Tumbuhkan budaya pelaporan dan belajar dari insiden yang terjadi di rumah sakit.

4)                  Lakukan assessment dengan menggunakan survei penilaian keselamatan pasien.

b.     Bagi Unit/Tim :

1)                  Pastikan rekan sekerja anda merasa mampu untuk berbicara mengenai kepedulian mereka dan berani melaporkan bilamana ada insiden.

2)                  Demonstrasikan kepada tim anda ukuran-ukuran yang dipakai di rumah sakit anda untuk memastikan semua laporan dibuat secara terbuka dan terjadi proses pembelajaran serta pelaksanaan tindakan/solusi yang tepat.

2.  PIMPIN DAN DUKUNG STAF ANDA

Bangunlah komitmen dan fokus yang kuat dan jelas tentang Keselamatan Pasien di rumah sakit anda.

Langkah penerapan :

a.     Untuk Rumah Sakit :

1)                  Pastikan ada anggota Direksi atau Pimpinan yang bertanggung jawab atas Keselamatan Pasien.

2)                  Identifikasi di tiap bagian rumah sakit, orang-orang yang dapat diandalkan untuk menjadi ”penggerak” dalam gerakan Keselamatan Pasien.

3)                  Prioritaskan Keselamatan Pasien dalam agenda rapat Direksi/Pimpinan maupun rapat-rapat manajemen rumah sakit.

4)                  Masukkan Keselamatan Pasien dalam semua program latihan staf rumah sakit anda dan pastikan pelatihan ini diikuti dan diukur efektivitasnya.

b.     Untuk Unit/Tim :

1)                  Nominasikan ”penggerak” dalam tim anda sendiri untuk memimpin Gerakan Keselamatan Pasien.

2)                  Jelaskan kepada tim anda relevansi dan pentingnya serta manfaat bagi mereka dengan menjalankan gerakan Keselamatan Pasien.

3)                  Tumbuhkan sikap ksatria yang menghargai pelaporan insiden.

3.  INTEGRASIKAN AKTIVITAS PENGELOLAAN RISIKO

Kembangkan sistem dan proses pengelolaan risiko, serta lakukan identifikasi dan assessment hal yang potensial bermasalah.

Langkah penerapan :

a.         Untuk Rumah Sakit :

1)                  Telaah kembali struktur dan proses yang ada dalam manajemen risiko klinis dan non-klinis, serta pastikan hal tersebut mencakup dan terintegrasi dengan Keselamatan Pasien dan Staf.

2)                  Kembangkan indikator-indikator kinerja bagi sistem pengelolaan risiko yang dapat dimonitor oleh Direksi/Pimpinan rumah sakit.

3)                  Gunakan informasi yang benar dan jelas yang diperoleh dari sistem pelaporan insiden dan assessment risiko untuk dapat secara proaktif meningkatkan kepedulian terhadap pasien.

b.         Untuk Unit/Tim :

1)                  Bentuk forum-forum dalam rumah sakit untuk mendiskusikan isu-isu Keselamatan Pasien guna memberikan umpan balik kepada manajemen yang terkait.

2)                  Pastikan ada penilaian risiko pada individu pasien dalam proses assessment risiko rumah sakit.

3)                  Lakukan proses assessment risiko secara  teratur, untuk menentukan akseptabilitas setiap risiko, dan ambilah langkah-langkah yang tepat untuk memperkecil risiko tersebut.

4)                  Pastikan penilaian risiko tersebut disampaikan sebagai masukan ke proses assessment dan pencatatan risiko rumah sakit.

4.  KEMBANGKAN SISTEM PELAPORAN

Pastikan staf anda agar dengan mudah dapat melaporkan kejadian/insiden, serta rumah sakit mengatur pelaporan kepada Komite Keselamatan Pasien Rumah Sakit (KKPRS)

Langkah penerapan :

a.       Untuk Rumah Sakit :

Lengkapi rencana implementasi sistem pelaporan insiden ke dalam maupun ke luar, yang harus dilaporkan ke KPPRS - PERSI

b.       Bagi Unit/Tim :

Berikan semangat kepada rekan sekerja anda untuk secara aktif melaporkan setiap insiden yang terjadi dan insiden yang telah dicegah tetapi tetap terjadi juga, karena mengandung bahan pelajaran yang pentng

5.    LIBATKAN DAN BERKOMUNIKASI DENGAN PASIEN

Kembangkan cara-cara komunikasi yang terbuka dengan pasien

Langkah penerapan :

a.         Untuk Rumah Sakit :

1)                  Pastikan rumah sakit memiliki kebijakan yang secara jelas menjabarkan cara-cara komunikasi terbuka tentang insiden dengan para pasien dan keluarganya.

2)                  Pastikan pasien dan keluarga mereka mendapat informasi yang benar dan jelas bilamana terjadi insiden.

3)                  Berikan dukungan, pelatihan dan dorongan kepada staf agar selalu terbuka kepada pasien dan keluarganya.

b.         Bagi Unit/Tim :

1)                  Pastikan tim anda menghargai dan mendukung keterlibatan pasien dan keluarganya bila telah terjadi insiden.

2)                  Prioritaskan pemberitahuan kepada pasien dan keluarga bilamana terjadi insiden, dan segera berikan mereka informasi yang jelas dan benar secara tepat.

3)                  Pastikan, segera setelah kejadian, tim menunjukkan empati kepada pasien dan keluarganya.

6.    BELAJAR DAN BERBAGI PENGALAMAN TENTANG KESELAMATAN PASIEN

Dorong staf anda untuk melakukan analisis akar masalah untuk belajar bagaimana dan mengapa kejadian itu timbul.

Langkah penerapan :

a.         Untuk Rumah Sakit :

1)                  Pastikan staf yang terkait telah terlatih untuk melakukan kajian insiden secara tepat, yang dapat digunakan untuk mengidentifikasi penyebab.

2)                  Kembangkan kebijakan yang menjabarkan dengan jelas kriteria pelaksanaan Analisis Akar Masalah (Root Cause Analysis/RCA) atau Failure Modes and Effects Analysis (FMEA) atau metoda analisis lain, yang harus mencakup semua insiden yang telah terjadi dan minimum satu kali per tahun untuk proses risiko tinggi.

b.         Bagi Unit/Tim :

1)                  Diskusikan dalam tim anda pengalaman dari hasil analisis insiden.

2)                  Identifikasi unit atau bagian lain yang mungkin terkena dampak di masa depan dan bagilah pengalaman tersebut secara lebih luas.

7.    CEGAH CEDERA MELALUI IMPLEMENTASI SISTEM KESELAMATAN PASIEN

Gunakan informasi yang ada tentang kejadian/masalah untuk melakukan perubahan pada sistem pelayanan.

Langkah penerapan :

a.         Untuk Rumah Sakit :

1)                  Gunakan informasi yang benar dan jelas yang diperoleh dari sistem pelaporan assessment risiko, kajian insiden, dan audit serta analisis, untuk menentukan solusi setempat.

2)                  Solusi tersebut dapat mencakup penjabaran ulang sistem (struktur dan proses) penyesuaian pelatihan staf dan/atau kegiatan klinis, termasuk penggunaan instrumen yang menjamin keselamatan pasien.

3)                  Lakukan assessment risiko untuk setiap perubahan yang direncanakan.

4)                  Sosialisasikan solusi yang dikembangkan oleh KKPRS – PERSI

5)                  Beri umpan balik kepada staf tentang setiap tindakan yang diambil atas insiden yang dilaporkan

b.         Bagi Unit/Tim :

1)                  Libatkan tim anda dalam mengembangkan berbagai cara untuk membuat asuhan pasien menjadi lebih baik dan lebih aman.

2)                  Telaah kembali perubahan-perubahan yang dibuat tim anda dan pastikan pelaksanaannya.

3)                  Pastikan tim anda menerima umpan balik atas setiap tindak lanjut tentang insiden yang dilaporkan.

Tujuh langkah keselamatan pasien rumah sakit merupakan panduan yang komprehensif untuk menuju keselamatan pasien, sehingga tujuh langkah tersebut secara menyeluruh harus dilaksanakan oleh setiap rumah sakit.

Dalam pelaksanaan, tujuh langkah tersebut tidak harus berurutan dan tidak harus serentak. Pilih langkah-langkah yang paling strategis dan paling mudah dilaksanakan di rumah sakit. Bila langkah-langkah ini berhasil maka kembangkan langkah yang belum dilaksanakan.

Bila tujuh langkah ini telah dilaksanakan dengan baik, rumah sakit dapat menambah penggunaan metoda-metoda lainnya.

B.   Pembinaan kesehatan usia lanjut

Pembinaan kesehatan keluarga ditujukan kepada upaya menumbuhkan sikap dan prilaku yang akan menumbuhkan kemampuan keluarga itu sendiri untuk mengatasi masalah kesehatan dengan dukungan dan bimbingan tenaga profesional, menuju terwujudnya kehidupan keluarga yang sehat. Juga kesehatan keluarga diselenggarakan untuk mewujudkan keluarga sehat kecil, bahagia dan sejahtera.

Dalam keluarga , usia lanjut merupakan figur tersendiri dalam kaitannya dengan sosial budaya bangsa sedangkan dalam kehidupan Nasional, usia lanjut merupakan sumber daya yang bernilai sesuai dengan pengetahuan dan pengalaman kehidupan yang dimilikinya yang dapat dimanfaatkan untuk meningkatkan mutu kehidupan masyarakat keseluruhannya. Sebagai hasil pembangunan terlihat adanya peningkatan umur harapan hidup waktu lahir yang membawa dampak peningkatan jumlah usia lanjut dengan berbagai kebutuhan khusus dibidang kesehatan.

Upaya kesehatan usia lanjut adalah upaya kesehatan paripurna dasar dan menyeluruh dibidang kesehatan usia lanjut yang meliputi peningkatan kesehatan pencegahan, pengobatan dan pemulihan. Tempat pelayanan kesehatan tersebut bisa dilaksanakan di Puskesmas- Puskesmas ataupun Rumah Sakit serta Panti- panti dan institusi lainya. Tekhnologi tepat guna dalam upaya kesehatan usia lanjut adalah tekhnologi yang mengacu pada masa usia lanjut setempat, yang didukung oleh sumber daya yang tersedia di masyarakat, terjangkau oleh masyarakat diterima oleh masyarakat sesuai dengan azas manfaat.

1. Tujuan Umum

Meningkatakan derajat kesehatan dan mutu kehidupan untuk mencapai masa tua yang bahagia dan berdaya guna dalam kehidupan keluarga dan masyakat sesuai dengan keberadaannya dalam strata kemasyarakatan.

2. Tujuan Khusus

a.         Meningkatkan kesadaran pada usia lanjut untuk membina sendiri kesehatannya.

b.        Meningkatkan kemampuan dan peran serta masyarakat termasuk keluarganya dalam menghayati dan mengatasi kesehatan usia lanjut.

c.         Meningkatkan jenis dan jangkauan kesehatan usia lanjut.

d.        Meningkatkan mutu pelayanan kesehatan usia lanjut.

 3. Sasaran pembinaan Secara Langsung

a.         Kelompok usia menjelang usia lanjut ( 45 -54 tahun ) atau dalam virilitas dalam  keluarga maupun masyarakat luas.

b.        Kelompok usia lanjut dalam masa prasenium ( 55 -64 tahun ) dalam keluarga,  organisasi masyarakat usia lanjut dan masyarajat umumnya.

c.         Kelompok usia lanjut dalam masa senescens ( >65 tahun ) dan usia lanjut dengan  resiko tinggi ( lebih dari 70 tahun ) hidup sendiri, terpencil, hidup dalam panti, penderita penyakit berat, cacat dan lain-lain.

4. Sasaran Pembinaan Tidak Langsung

a.       Keluarga dimana usia lanjut berada

b.      Organisasi sosial yang bergerak didalam pembinaan kesehatan usia lanjut.

c.       Masyarakat luas.

 Pelayanan Kesehatan Dan Penyuluhan Kesehatan Masyarakat Usia Lanjut

Pelayanan usia lanjut ini meliputi kegiatan upaya-upaya antara lain:

a.      Upaya promotif

yaitu menggairahkan semangat hidup bagi usia lanjut agar mereka tetap dihargai dan tetap berguna baik bagi dirinya sendiri, keluarga maupun masyarakat. Upaya promotif dapat berupa kegiatan penyuluhan, dimana penyuluhan masyarakat usia lanjut merupakan hal yang penting sebagai penunjang program pembinaan kesehatan usia lanjut yang antara lain adalah :

1)      Kesehatan dan pemeliharaan kebersihan diri serta deteksi dini penurunan kondisi , teratur dan berkesinambungan memeriksakan kesehatannya ke puskesmas atau instansi pelayanan kesehatan lainnya.

2)      Latihan fisik yang dilakukan secara teratur dan disesuaikan dengan kemampuan usia lanjut agar tetap merasa sehat dan segar

3)      Diet seimbang atau makanan dengan menu yang mengandung gizi seimbang.

4)      Pembinaan mental dalam meningkatkan ketaqwaan kepada Tuhan Yang Maha Esa

5)      Membina ketrampilan agar dapat mengembangkan kegemaran atau hobinya secara teratur dan sesuai dengan kemampuannya.

6)      Meningkatkan kegiatan sosial di masyarakat atau mengadakan kelompok sosial.

7)      Hidup menghindarkan kebiasaan yang tidak baik seperti merokok, alkhohol, kopi, kelelahan fisik dan mental.

8)      Penanggulangan masalah kesehatannya sendiri secara benar

b.       Upaya preventif

yaitu upaya pencegahan terhadap kemungkinan terjadinya penyakit maupun kompilikasi penyakit yang disebabkan oleh proses ketuaan. Upaya preventif dapat berupa kegiatan :

1)             Pemeriksaan kesehatan secara berkala dan teratur untuk menemukan secara dini penyakit-penyakit usia lanjut

2)             Kesegaran jasmani yang dilakukan secara teratur dan disesuaikan dengan kemampuan usia lanjut serta tetap merasa sehat dan bugar.

3)             Penyuluhan tentang penggunaan berbagai alat bantu misalnya kacamata, alat bantu pendengaran agar usia lanjut tetap dapat memberikan karya dan tetap merasa berguna

4)             Penyuluhan untuk pencegahan terhadap kemungkinan terjadinya kecelakaan pada usia lanjut.

5)             Pembinaan mental dalam meningkatkan ketaqwaan kepada Tuhan Yang Maha Esa

c.       Upaya kuratif

yaitu upaya pengobatan pada usia lanjut dan dapat berupa kegiatan:

1)             Pelayanan kesehatan dasar

2)             Pelayanan kesehatan spesifikasi melalui sistem rujukan

d.      Upaya rehabilitatif

yaitu upaya mengembalikan fungsi organ yang telah menurun.

Yang dapat berupa kegiatan :

1)        Memberikan informasi, pengetahuan dan pelayanan tentang penggunaan berbagai alat bantu misalnya alat pendengaran dan lain -lain agar usia lanjut dapat memberikan karya dan tetap merasa berguna sesuai kebutuhan dan kemampuan.

2)        Mengembalikan kepercayaan pada diri sendiri dan memperkuat mental penderita

3)        Pembinaan usia dan hal pemenuhan kebutuhan pribadi , aktifitas di dalam maupun diluar rumah.

4)        Nasihat cara hidup yang sesuai dengan penyakit yang diderita.

5)        Perawatan fisio terapi.

C.   Mengetahui penyakit-penyakit yang dapat dicegah dengan imunisasi dan pengendaliannya

1.        POLIO

Poliomielitis atau polio, adalah penyakit paralisis atau lumpuh yang disebabkan oleh virus. Agen pembawa penyakit ini, sebuah virus yang dinamakan poliovirus (PV), masuk ke tubuh melalui mulut, mengifeksi saluran usus. Virus ini dapat memasuki aliran darah dan mengalir ke sistem saraf pusat menyebabkan melemahnya otot dan kadang kelumpuhan (paralisis).

2.        HEPATITIS B

Penyakit hepatitis disebabkan oleh virus hepatitis tipe B yang menyerang kelompok resiko secara vertikal yaitu bayi dan ibu pengidap, sedangkan secara horizontal tenaga medis dan para medis, pecandu narkoba, pasien yang menjalani hemodialisa, petugas laboratorium, pemakai jasa atau petugas akupunktur. Penyakit infeksi virus hepatotropiky yang bersifat sistemik dan akut.

3.        TBC (TUBERCULOSIS)

TBC adalah penyakit infeksi kuman Mycobacterium tuberculosis sistemis sehingga dapat mengenai hampir semua organ tubuh. Dengan lokasi terbanyak diparu yang bisa merupakan lokasi infeksi primer.Penularan penyakit TBC terhadap seorang anak dapat terjadi karena terhirupnya percikan udara yang mengandung kuman TBC. Kuman ini dapat menyerang berbagai organ tubuh, seperti paru-paru (paling sering terjadi), kelenjar getah bening, tulang, sendi, ginjal, hati, atau selaput otak (yang terberat). Pemberian imunisasi BCG sebaiknya dilakukan pada bayi yang baru lahir sampai usia 12 bulan, tetapi imunisasi ini sebaiknya dilakukan sebelum bayi berumur 2 bulan. Imunisasi ini cukup diberikan satu kali saja.

4.      CAMPAK

Campak adalah penyakit yang sangat menular yang dapat disebabkan oleh sebuah virus yang bernama Virus Campak. Penularan melalui udara ataupun kontak langsung dengan penderita.Gejala-gejalanya adalah : Demam, batuk, pilek dan bercak-bercak merah pada permukaan kulit 3 – 5 hari setelah anak menderita demam. Bercak mula-mula timbul dipipi bawah telinga yang kemudian menjalar ke muka, tubuh dan anggota tubuh lainnya.

5.      DIFTERI

Penyakit Difteri adalah penyakit infeksi yang disebabkan oleh bakteri Corynebacterium Diphteriae. Mudah menular dan menyerang terutama saluran napas bagian atas dengan gejala Demam tinggi, pembengkakan pada amandel (tonsil ) dan terlihat selaput puith kotor yang makin lama makin membesar dan dapat menutup jalan napas. Racun difteri dapat merusak otot jantung yang dapat berakibat gagal jantung. Penularan umumnya melalui udara (betuk/bersin) selain itu dapat melalui benda atau makanan yang terkontamiasi.

6.      PERTUSIS

Penyakit Pertusis atau batuk rejan atau dikenal dengan “ Batuk Seratus Hari “ adalah penyakit infeksi saluran yang disebabkan oleh bakteri Bordetella Pertusis. Gejalanya khas yaitu batuk yang terus menerus sukar berhenti, muka menjadi merah atau kebiruan dan muntah kadang-kadang bercampur darah. Batuk diakhiri dengan tarikan napas panjang dan dalam berbunyi melengking.Penularan umumnya terjadi melalui udara (batuk/bersin). Pencegahan paling efektif adalah dengan melakukan imunisasi bersamaan dengan Tetanus dan Difteri sebanyak tiga kali sejak bayi berumur dua bulan dengan selang pentuntikan.

7.      TETANUS

Penyakit tetanus merupakan salah satu infeksi yan berbahaya karena mempengaruhi sistim urat syaraf dan otot. Gejala tetanus umumnya diawali dengan kejang otot rahang (dikenal juga dengan trismus atau kejang mulut) bersamaan dengan timbulnya pembengkakan, rasa sakit dan kaku di otot leher, bahu atau punggung.Infeksi tetanus disebabkan oleh bakteri yang disebut dengan Clostridium tetani yang memproduksi toksin yang disebut dengan tetanospasmin. Tetanospasmin menempel pada urat syaraf di sekitar area luka dan dibawa ke sistem syaraf otak serta saraf tulang belakang, sehingga terjadi gangguan pada aktivitas normal urat syaraf

8.      INFLUENZA

Influenza adalah penyakit infeksi yang mudah menular dan disebabkan oleh virus influenza, yang menyerang saluran pernapasan. Penularan virus terjadi melalui udara pada saat berbicara, batuk dan bersin, Influenza sangat menular selama 1 – 2 hari sebelum gejalanya muncul, itulah sebabnya penyebaran virus ini sulit dihentikan.Berlawanan dengan pendapat umum, influenza bukan batuk – pilek biasa yang tidak berbahaya.

9.      DEMAM TIFOID

Penyakit Demam Tifoid adalah infeksi akut yang disebabkan oleh Salmonella Typhi yang masuk melalui saluran pencernaan dan menyebar keseluruh tubuh (sistemik), Bakteri ini akan berkembang biak di kelenjar getah bening usus dan kemudian masuk kedalam darah sehingga meyebabkan penyebaran kuman dalam darah dan selanjutnya terjadilah peyebaran kuman kedalam limpa, kantung empedu, hati, paru-paru, selaput otak dan sebagainya.

D.   Mengetahui jenis vaksin besertacara penyimpanan,cara distribusi,cara skrining dan konseling pada sasaran,cara pemberian, kontraindikasi efek samping yang mungkin terjadi danupaya penanggulangannya

Vaksin dapat dikemas dalam bentuk tunggal maupun kombinasi. Contoh kemasan vaksin tunggal : BCG, Polio, Hepatitis B, Hib, campak.Contoh kemasan vaksin kombinasi : DPT (Diptheri, Pertusis, Tetanus), MMR (campak, gondong, campak jerman), tetravaccine (kombinasi DPT dan polio suntik)

Beberapa vaksin yang dikemas tunggal dapat diberikan bersamasama,aman dan proteksinya memuaskan, misalnya:

1) Vaksin BCG bersama cacar

2) Vaksin BCG bersama polio

3) Vaksin BCG bersama Hepatitis B

4) Vaksin DPT bersama BCG

5) Vaksin DPT bersama polio

6) Vaksin DPT bersama hepatitis B

7) Vaksin DPT bersama polio dan campak

8) Vaksin DPT bersama MMR

9) Vaksin campak bersama polio

1. Vaksin BCG

Vaksin BCG mengandung kuman BCG yang masih hidup namun telah dilemahkan.

Penyimpanan :lemari es, suhu 2-8º C

Dosis   :0.05 ml

Kemasan :ampul dengan bahan pelarut 4 ml (NaCl Faali)

Masa kadaluarsa :satu tahun setelah tanggal pengeluaran (dapat dilihat pada label)

Reaksi imunisasi :biasanya tidak demam

Efek samping :jarang dijumpai, bisa terjadi pembengkakan kelenjar getah bening setempat yang terbatas dan biasanya menyem-buh sendiri walaupun lambat

Indikasi kontra :tidak ada larangan, kecuali pada anak yang berpenyakit TBC atau uji mantoux positif dan adanya penyakit kulit berat/menahun.

2. Vaksin DPT (Diphteri, Pertusis, Tetanus)

Di Indonesia ada 3 jenis kemasan : kemasan tunggal khusus tetanus, kombinasi DT (diphteri tetanus) dan kombinasi DPT. Vaksin diphteri terbuat dari toksin kuman diphteri yang telah dilemahkan (toksoid), biasanya diolah dan dikemas bersama-sama dengan vaksin tetanus dalam bentuk vaksin DT, atau dengan vaksin tetanus dan pertusis dalam bentuk vaksin DPT. Vaksin tetanus yang digunakan untuk imunisasi aktif ialah toksoid tetanus, yaitu toksin kuman tetanus yang telah dilemahkan dan kemudian dimurnikan. Ada tiga kemasan vaksin tetanus yaitu tunggal, kombinasi dengan diphteri dan kombinasi dengan diphteri dan pertusis. Vaksin pertusis terbuat dari kuman Bordetella pertusis yang telah dimatikan.

Penyimpanan   : lemari es, suhu 2-8º C

Dosis   : 0.5 ml, tiga kali suntikan, interval minimal 4 mg

Kemasan : Vial 5 ml

Masa kadaluarsa : Dua tahun setelah tanggal pengeluaran (dapat dilihat pada label)

Reaksi imunisasi :demam ringan, pembengkakan dan nyeri ditempat suntikan selama 1-2 hari

Efek samping :Gejala-gejala yang bersifat sementara seperti lemas, demam, kemerahan pada tempat suntikan. Kadang-kadang terdapat efek samping yang lebih

berat, seperti demam tinggi atau kejang, yang biasanya disebabkan unsur pertusisnya.

Indikasi kontra :Anak yang sakit parah, anak yang menderita penyakit kejang demam kompleks, anak yang diduga menderita batuk rejan, anak yang menderita

penyakit gangguan kekebalan. Batuk, pilek, demam atau diare yang ringan bukan merupakan kotraindikasi yang mutlak, disesuaikan dengan pertimbangan dokter

.

3. Vaksin Poliomielitis

Terdapat 2 jenis vaksin dalam peredaran, yang masing-masing mengandung virus polio tipe I, II dan III; yaitu (1) vaksin yang mengandung virus polio yang sudah dimatikan (salk), biasa diberikan dengan cara injeksi, (2) vaksin yang mengandung virus polio yang hidup tapi dilemahkan (sabin), cara pemberian per oral dalam bentuk pil atau cairan (OPV) lebih banyak dipakai di Indonesia.

Penyimpanan : OPV : Freezer, suhu -20º C

Dosis : 2 tetes mulut

Kemasan : vial, disertai pipet tetes

Masa kadaluarsa : OPV : dua tahun pada suhu -20°C

Reaksi imunisasi : biasanya tidak ada, mungkin pada bayi ada berak-berak ringan

Efek samping : hampir tidak ada, bila ada berupa kelumpuhan anggota gerak seperti polio sebenarnya.

Kontra Indikasi : diare berat, sakit parah, gangguan kekebalan

4. Vaksin Campak

Mengandung vaksin campak hidup yang telah dilemahkan. Kemasan untuk program imunisasi dasar berbentuk kemasan kering tunggal. Namun ada vaksin dengan kemasan kering kombinasi dengan vaksin gondong/ mumps dan rubella (campak jerman) disebut MMR.

Penyimpanan :Freezer, suhu -20º C

Dosis :setelah dilarutkan, diberikan 0.5 ml

Kemasan :vial berisi 10 dosis vaksin yang dibekukeringkan,beserta pelarut 5 ml (aquadest)

Masa kadaluarsa :2 tahun setelah tanggal pengeluaran (dapat dilihat pada label)

Reaksi imunisasi :biasanya tidak terdapat reaksi. Mungkin terjadi demam ringan dan sedikit bercak merah pada pipi di bawah telinga pada hari ke 7-8 setelah penyuntikan, atau pembengkakan pada tempat penyuntikan.

Efek samping :sangat jarang, mungkin dapat terjadi kejang ringan dan tidak berbahaya pada hari ke 10-12 setelah penyuntikan. Dapat terjadi radang otak 30 hari setelah penyuntikan tapi angka kejadiannya sangat rendah.

Kontra Indikasi :sakit parah, penderita TBC tanpa pengobatan, kurang gizi dalam derajat berat, gangguan kekebalan, penyakit keganasan. Dihindari pula pemberian pada ibu hamil.

5. Vaksin Hepatitis B

Imunisasi aktif dilakukan dengan suntikan 3 kali dengan jarak waktu satu bulan antara suntikan 1 dan 2, lima bulan antara suntikan 2 dan 3. Namun cara pemberian imunisasi tersebut dapat berbeda tergantung pabrik pembuat vaksin. Vaksin hepatitis B dapat diberikan pada ibu hamil dengan aman dan tidak membahayakan janin, bahkan akan membekali janin dengan kekebalan sampai berumur beberapa bulan setelah lahir.

Reaksi imunisasi :nyeri pada tempat suntikan, yang mungkin disertai rasa panas atau pembengkakan. Akan menghilang dalam 2 hari.

Dosis :0.5 ml sebanyak 3 kali pemberian

Kemasan :HB PID

Efek samping :selama 10 tahun belum dilaporkan ada efek samping yang berarti

Indikasi kontra :anak yang sakit berat.

6. Vaksin DPT/ HB (COMBO)

Mengandung DPT berupa toxoid difteri dan toxoid tetanus yang dimurnikan dan pertusis yang inaktifasi serta vaksin Hepatitis B yang merupakan sub unit vaksin virus yang mengandung HbsAg murni dan bersifat non infectious.

Dosis :0.5 ml sebanyak 3 kali

Kemasan :Vial 5 ml

Efek samping :gejala yang bersifat sementara seoerti lemas, demam, pembengkakan dan kemerahan daerah suntikan. Kadang terjadi gejala berat seperti demam tinggi, iritabilitas, meracau yang terjadi 24 jam setelah imunisasi. Reaksi yang terjadi bersifat ringan dan biasanya hilang dalam 2 hari

Kontra indikasi:gejala keabnormalan otak pada bayi baru lahir atau gejala serius keabnormalan pada saraf yang merupakan kontraindikasi pertusis, hipersensitif terhadap komponen vaksin, penderia infeksi berat yang disertai kejang

DAFTAR PUSTAKA

1.         Depkes R.I. 2005. Modul 1 Pelatihan Safe Injection, Pengenalan Penyakit dan Vaksin Program Imunisasi. Diperbanyak oleh Dinkes Jateng.

2.         Depkes R.I. 2005. Modul 2 Pelatihan Safe Injection, Penanganan Peralatan Rantai Vaksin dan Vaksin. Diperbanyak oleh Dinkes Jateng.

3.         Depkes R.I. 2005. Modul 3 Pelatihan Safe Injection, Perencanaan Program Imunisasi. Diperbanyak oleh Dinkes Jateng.

4.         Depkes R.I. 2005. Modul 4 Pelatihan Safe Injection, Penyuntikan yang Aman (Safe Injection). Diperbanyak oleh Dinkes Jateng.

5.         Depkes R.I. 2006. Modul Pelatihan Tenaga Pelaksana Imunisasi Puskesmas. Jakarta: Depkes RI.

6.         Konsil Kedokteran Indonesia. 2006. Standar Kompetensi Dokter Indonesia. Jakarta: Konsil Kedokteran Indonesia

7.         Muchlastriningsih, Enny. 2005. Penyakit-penyakit Menular yang Dapat Dicegah dengan Imunisasi di Indonesia. Jakarta: CDK.

8.         Depkes R.I. 2013. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor     1611/Menkes/SK/IX/2004 tentang Pedoman Penyelenggaraan Imunisasi. Jakarta: Depkes RI

9.         Natalia Probandari Ari. 2013 Keterampilan Imunisasi.http://fk.uns.ac.id/static/filebagian/Imunisasi.pdf. diakses 23 september 2014

10.     Susanto, C.E. 2007. Lima Persen Kasus Kematian Balita Karena penyakit yang Bisa di Cegah.http//www.media indonesia.com.  Diakses 23 september 2014