LAPORAN KASUS KELAINAN MATA KATARAK

BAB I

PENDAHULUAN

Katarak merupakan kekeruhan pada lensa yang dapat terjadi akibat hidrasi lensa, denaturasi protein lensa ataupun keduanya. Katarak terjadi secara perlahan-lahan sehingga penglihatan penderita terganggu secara berangsur. Perubahan ini dapat terjadi karena proses degenerasi, kongenital, trauma ataupun karena proses komplikasi penyakit tertentu.¹

Saat ini, katarak merupakan penyebab utama kebutaan di dunia dimana hampir setengah dari 45 juta orang mengalami kebutaan dan hampir 90% berasal dari daerah Asia dan Afrika. Sementara itu, sepertiga dari seluruh kasus kebutaan terjadi di daerah Asia Tenggara dan diperkirakan setiap menitnya 12 orang mengalami kebutaan di dunia dan 4 orang diantaranya berasal dari Asia Tengara.¹

Katarak juga merupakan penyebab utama  hilangnya penglihatan di Indonesia. Katarak memiliki derajat kepadatan yang bervariasi dan dapat disebabkan oleh berbagai hal, tetapi biasanya berkaitan dengan penuaan. Katarak umumnya merupakan penyakit pada usia lanjut, namun dapat juga merupakan kelainan kongenital, atau penyulit penyakit mata lokal menahun. Bermacam-macam penyakit mata dapat mengakibatkan katarak seperti glaukoma, ablasi, uveitis, dan retinitis pigmentosa. Selain itu, katarak dapat berhubungan dengan proses penyakit intraokular lainnya.^2,3

Selain penglihatan yang semakin kabur dan tidak jelas, tanda-tanda awal terjadinya katarak antara lain merasa silau terhadap cahaya matahari, perubahan dalam persepsi warna, dan daya penglihatan berkurang hingga kebutaan. Katarak biasanya terjadi dengan perlahan dalam waktu beberapa bulan. Daya penglihatan yang menurun mungkin tidak disadari karena merupakan perubahan yang progresif.⁴

Seiring dengan perkembangan katarak, akibat proses degeneratif dapat terjadi miopia lentikuler (miopisasi). Tujuan disusunnya laporan kasus ini ialah untuk membahas mengenai miopisasi pada penderita katarak.⁴

 

                                                               BAB II                                                              

LAPORAN KASUS

            Seorang penderita perempuan, 63 tahun, suku Minahasa, agama Kristen Protestan, pekerjaan ibu rumah tangga , alamat Perum XXX, datang ke poliklinik bagian mata RSUP XXX pada tanggal 1 September 2015 dengan keluhan utama kedua mata pasien kabur. Pasien mengeluh penglihatan kabur pada kedua mata dialami pasien sejak 4 bulan yang lalu. Pasien mengaku penglihatan kabur yang dirasakan seperti melihat asap dan embun. Selain itu pasien juga mengeluhkan silau jika terkena cahaya dan terasa pedis. Pasien mengeluh sulit membaca walaupun sudah menggunakan kacamata. Pasien menggunakan kacamata baca dengan ukuran +2.00. Riwayat trauma pada mata, sakit gula, tekanan darah tinggi dan jantung disangkal penderita.

Pemeriksaan status opthalmologis subjektif ditemukan VOD 6/30, VOS 6/30, tes konfrontasi pada kedua mata baik, proyeksi cahaya pada keempat kuadran baik. Untuk mencapai visus 6/6, mata kanan dan kiri di koreksi dengan lensa sferis -1.50 D add +3.00 D.

Pemeriksaan dengan tonometer Schiotz diperoleh tekanan intra okuler mata kanan (TIOD) 17,3 mmHg, tekanan intra okuler mata kiri (TIOS) 12,2 mmHg. Pemeriksaan dengan slit lamp tampak COA normal ODS, lensa ODS keruh. Pemeriksaan funduskopi didapatkan refleks fundus (+) nonuniform.

Diagnosa kerja pada pasien ini adalah katarak senilis stadium imatur ODS dan presbiopia ODS. Penatalaksanaan non-medikamentosa yang diberikan yaitu edukasi tentang penyakit katarak dan modifikasi gaya hidup dengan mengurangi faktor risiko, diet dan olahraga. Penglihatan yang menurun pada penderita dapat dikoreksi dengan kacamata sferis -1.50 D add +3.00 D. Tidak ada medikasi yang dapat diberikan pada katarak senilis kecuali dengan tindakan bedah.

Prognosis pada pasien ini adalah dubia ad bonam. Tidak ditemukan penyakit okuler lain pada mata pasien.

BAB III

PEMBAHASAN

Dari anamnesis pada pasien didapatkan keluhan yaitu kedua mata pasien terasa pedis dan penglihatan kabur. Penglihatan kabur pada kedua mata pasien dirasakan sejak 4 bulan yang lalu. Pasien mengaku penglihatan kabur yang dirasakan seperti melihat asap dan embun. Selain itu pasien juga mengeluhkan silau jika terkena cahaya dan terasa pedis. Pasien mengeluh sulit membaca walaupun sudah menggunakan kacamata. Pasien menggunakan kacamata baca dengan ukuran +2.00. Gejala-gejala yang dialami pasien ini sesuai dengan kepustakaan yang menuju kearah katarak. Katarak merupakan kekeruhan pada lensa sehingga mengakibatkan penurunan ketajaman penglihatan. Tingkat kekeruhan yang dialami pasien bervariasi tergantung dari tingkat kekeruhan lensa. Lensa pasien katarak akan semakin cembung akibat proses hidrasi korteks sehingga indeks refraksi berubah karena daya biasnya bertambah dan mata menjadi myopia. Usia pasien yang lebih dari 50 tahun merupakan salah satu penentu jenis katarak. Jenis katarak pada pasien adalah katarak senilis.^5,6

Pada pemeriksaan fisik didapatkan visus kurang dari 6/6. Pada pemeriksaan dengan tonometer Schiotz diperoleh TIOD 17,3 mmHg, TIOS 12,2 mmHg. Pemeriksaan dengan slit lamp tampak COA normal ODS, lensa ODS agak keruh. Pada pemeriksaan funduskopi didapatkan refleks fundus (+) nonuniform. Adanya perbaikan tajam penglihatan menandakan terdapat kelainan pada media penglihatan (kornea, lensa atau akuos humor). Reflex fundus (+) dapat digunakan untuk membedakan apakah katarak tersebut matur atau imatur, dimana pada katarak imatur reflex fundus (+), sedangkan pada katarak matur reflek fundus (-).²

Penatalaksanaan non-medikamentosa yang diberikan yaitu edukasi tentang penyakit katarak dan modifikasi gaya hidup dengan mengurangi faktor risiko, diet dan olahraga. Penglihatan yang menurun pada penderita dapat dikoreksi dengan kacamata sferis -1.50 add +3.00. Seiring perkembangan katarak, dapat terjadi peningkatan dioptri kekuatan lensa, yang pada umumnya menyebabkan miopia ringan atau sedang. Pada stadium imatur dapat terjadi miopisasi akibat lensa mata menjadi cembung.² Tidak ada medikasi yang dapat diberikan pada katarak senilis kecuali dengan tindakan bedah.  Tindakan bedah dapat dilakukan bila telah ada indikasi bedah pada katarak senilis, seperti: katarak telah mengganggu pekerjaan sehari - hari walaupun katarak belum matur, katarak matur, katarak telah menimbulkan penyulit seperti katarak intumesen yang dapat menimbulkan glaucoma atau penyulit lainnya.^2,5

Prognosis pada pasien ini adalah dubia ad bonam. Tidak ada komplikasi yang ditemukan pada pasien. Secara umum prognosis pasien dengan katarak adalah baik apabila tidak disertai penyulit atau gangguan pada media penglihatan lainnya.

BAB IV

KESIMPULAN

Katarak adalah setiap keadaan kekeruhan pada lensa yang dapat  terjadi akibat hidrasi (penambahan cairan) lensa, denaturasi protein lensa atau terjadi akibat kedua-duanya. Katarak biasanya terjadi dengan perlahan dalam waktu beberapa bulan. Daya penglihatan yang menurun mungkin tidak disadari karena merupakan perubahan yang progresif. Seiring dengan perkembangan katarak, akibat proses degeneratif dapat terjadi miopisasi. Pada perkembangan katarak, dapat terjadi peningkatan dioptri kekuatan lensa, yang pada umumnya menyebabkan myopia ringan atau sedang. Pada stadium imatur dapat terjadi miopisasi akibat lensa mata menjadi cembung.

DAFTAR PUSTAKA

1.      Manalu R. Mass Cataract Surgery Among Barabai Community At Damanhuri Hospital, South Kalimantan. IOA The 11^th Congress In Jakarta, 2006. 127-131

2.   Vaughan DG, Asbury T, Riordan-Eva P. Oftalmologi umum. Jakarta: Widya Medika, 2000. 175-183

3.   Ilyas S. Ilmu Penyakit Mata. Jakarta: Balai Penerbit FKUI, 2006. 200-11

4.   Yorston D. Monitoring Cataract Surgical Outcomes: Computerised Systems. http://www. Journal of Community Eye Health.com [diakses 29 Agustus 2015] 

5.   Kanski Jack J. Clinical Ophtalmology. Edisi 6. Saunders Elsevier. British. 2008

6.   Vicente Victor D, Ocampo Jr, MD. Senile Cataract. Department of Ophtalmology, Asian Hospital and Medical Center, Philippines. 2011